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中国新闻周刊记者：孙厚铭

发于2026.5.25总第1236期《中国新闻周刊》杂志

不到三周
，王璐瘦了16斤
。虽然减肥成功，但身体却透支了。

注射两针后 ，王璐没有明显反应 。5月10日
，她自行加大剂量
。随后，她开始剧烈恶心和呕吐 ，直到吐出褐色液体后，被送往急诊。检查显示
，她的血压一度降至约80毫米汞柱，尿酸升至700多微摩尔/升 。由于长时间没有进食 ，她多年没有犯病的胆囊炎也复发了。住院后
，医生告知她，以她的身体状况 ，根本不应使用减肥针
。

一番折腾后
，王璐的体重降到98斤，但接下来几周都只能吃流食。今年4月 ，《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章指出
，越来越多并不符合适应证的人，只是为了追求苗条体形使用以替尔泊肽为代表的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类药物 。据记者了解 ，随着这类药物的减重效果广泛传播
、价格持续下降
，出于好奇的大学生、不想运动的白领 、夜场工作的销售都成为超适应证用药人群
。

5月15日，新修订的《中华人民共和国药品管理法实施条例》正式施行 ，条例明确提出，药品零售企业应当凭处方销售处方药。但《中国新闻周刊》记者发现
，在部分电商和外卖平台，无论体重是否符合适应证 ，消费者都可以通过简单线上问诊
，获得处方并下单购买 。与此同时，一些国内尚未获批的“海外版”减肥针 ，也在更隐匿的渠道中销售
。

“快要比去健身房还便宜
”

“听说了吗？楼上的老王
，打了减肥针，下颚线都瘦出来了。”

沈千在北京从事时尚行业 。老王是她的同事 ，人到中年
，身材发福
。去年年末用了减肥针后，几个月里 ，明显瘦了一圈
，几乎成了一个“行走的广告牌 ”。

沈千身高1.75米，决定打针时 ，体重不到120斤，体质指数(BMI)不到20
，属于正常偏瘦，但这却是她人生中最胖的时期 。25岁以前 ，她体重长期维持在100斤左右
。过了30岁
，体重一度升至130斤，但靠跑步和健身 ，她很快又瘦到100斤左右。去年
，她换了新工作，每天工作时间更长 ，且工作压力更大
，常常会报复性进食 。过去控制体重的经验，对她失效了。

沈千对“减肥神药
”并不陌生
。这种GLP-1类药物主要作用于肠促胰素通路 ，从单靶点的司美格鲁肽
，逐渐发展到双靶点的替尔泊肽等药物。她还发现，减肥针已可以在多个电商和外卖平台买到 ，下单后隔天就能送到 。

让沈千下定决心使用的另一个原因，是减肥针正变得越来越便宜
。如今
，单月花费已降到370元左右。“这已快要比去健身房还便宜了 。”她说，如果选择国产减肥针玛仕度肽 ，价格甚至更低
。

这背后是减肥针的价格战。3月20日
，司美格鲁肽在中国的核心专利到期，国产仿制药竞争加剧 。目前 ，处于上市申请阶段的国产司美格鲁肽仿制药已约有10款
，另有多款产品仍在临床推进中
。

今年年初，一部名为《美丽毒素》的美剧描绘了一个极端场景：一种名为“美人 ”的病毒在年轻人之间传播 ，一些长期困于容貌和身材焦虑的人
，感染后会迅速脱胎换骨，变成俊男靓女 ，却因此陷入更大的危机。

减肥针当然不是病毒 。但对沈千这样的人来说
，它同样是一种美丽的诱惑
。第一次注射时，沈千把针打在肚子上。由于不熟练 ，针剂里的气泡没有完全排出，肚子很快青了一块 。打完针后
，她迅速出现虚脱反应。

一位在北京市某酒吧工作的销售人员告诉《中国新闻周刊》，在她所在的行业 ，控制体重是一项“硬指标
”
。过去
，公司通常要求员工节食，并定期汇报体重。如今 ，公司要求他们必须使用减肥针 。她的一位同事担心副作用
，也不愿花钱购买，得到的回复是：“不打减肥针 ，下周就别来上班了
。”

北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏对《中国新闻周刊》介绍
，减重药物滥用，背后牵涉的是更深层的社会问题 ，比如肥胖歧视和审美压力。而且从过往经验看
，一些新出现又带有时髦色彩的药物，往往更易被滥用 。

处方管理流于形式

王璐买药的过程很简单
。她在平台上点击“肥胖症 ”选项后 ，平台上的医生很快线上为她开好了处方。整个过程中，她没有接受更详细的医生评估
，对于药物可能带来的副作用和风险，也并不清楚 。张鹏认为 ，如果患者在不了解自身情况的前提下自行用药
，可能会带来潜在风险
。

国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》明确，国内有5种药物获批用于成年原发性肥胖症患者减重治疗。这类药物具有明确适应证 ，主要面向肥胖和超重人群 。以替尔泊肽为例
，其适用于BMI≥28的肥胖成人，或BMI≥24且伴有至少一种代谢异常或体重相关合并症的超重成人 ，如高血压
、高血糖、血脂异常等
。

“临床上开具GLP-1类药物
，是一个相当谨慎的决定。
”张鹏介绍，医生要明确患者是否符合适应证 ，还要逐一排查禁忌证和潜在风险 。例如
，存在肠梗阻 、甲状腺髓样癌家族史，或处于未控制抑郁状态的患者通常都不宜使用。用药后 ，患者还需要每三个月左右复查一次，如果相关指标出现明显变化
，需要及时调整用药
。

“BMI低于24的人群，并非绝对不能使用GLP-1类药物。”北京协和医院临床营养科副主任陈伟对《中国新闻周刊》介绍 ，BMI并不是衡量体重健康的唯一指标 。如果一个人BMI低于24、没有禁忌证
，但体脂率较高，已影响到血脂
、血糖等代谢指标 ，在生活方式干预确实无效的情况下
，也可以在医生评估后进行超适应证用药
。

2024年6月，国家卫生健康委等16个部门联合制定《“体重管理年”活动实施方案》 ，提出用3年左右时间
，提升全民体重管理意识和技能。某市一位疾控工作人员对《中国新闻周刊》透露，在这一背景下 ，体重管理工作更多聚焦于各种减重方式推广
，包括宣传减肥药物的积极作用，对药物滥用行为和后果的监测和干预 ，仍相对有限 。

“这背后是一个长期存在的‘新问题’
。 ”陈伟认为，肥胖问题介于生活方式与疾病之间。如何管理减重药物
，关键在于如何理解肥胖：如果将其视为一种疾病，就应严格依据适应证 ，由医生评估后规范治疗；如果只是将其视作一种身体状态
，按照非严肃医疗的模式管理，就更容易出现滥用问题 。

5月6日 ，江西省药品监督管理局发布通知
，要求进一步加强司美格鲁肽、替尔泊肽等药品流通环节监督管理，严禁不凭处方销售 、不审核处方销售以及“先销售后补方”等违规行为
。5月15日 ，广东
、河南等地多位消费者表示
，如果没有3日内开具的医院纸质处方单，线下药店已无法购买GLP-1类药物。但《中国新闻周刊》记者发现 ，在部分电商和外卖平台
，虽然已不能选择“肥胖症
”作为开方理由，但仍可通过“2型糖尿病”“高血糖合并超重 ”等选项 ，获得线上处方，并购买这类药物 。

除了合法购买渠道
，减肥针还存在更隐匿的灰色销售链条
。多位从事减肥针代购的商家对《中国新闻周刊》介绍，其销售所谓“海外版
”减肥针 ，主要是替尔泊肽在日本和孟加拉国等地流通的版本
，被称作“日版”“孟版 ”。5月15日国内对GLP-1类药物的销售监管收紧后，他们的药物“不受影响
” ，“全国大部分地区隔天就能到货” 。

这些“海外版 ”减肥针
，与国内使用者之间的距离并不远。在陕西工作的沈娜，从去年10月开始购买“孟版
”替尔泊肽
。此前 ，她一直在电商平台购买国内版本。低剂量时
，两者价格差距并不明显；但随着剂量升高，价差会迅速拉大 。比如 ，1支2.5毫克规格的“孟版”替尔泊肽约为210元
，国内版本约为400元；而1支10毫克规格的替尔泊肽，国内版本要1100多元 ，“孟版 ”只需330元左右
。“一个月的费用差距接近800元，诱惑太大了。
”她告诉《中国新闻周刊》 。

但低价并不意味着可靠
。GLP-1类药物注射制剂对储存和运输有明确要求
，应在2℃—8℃冷藏保存，否则可能失效。在商家展示的药品中 ，不少都是在常温条件下储存
，进入国内的方式也多为个人从境外带回，药品来源、运输条件都难以保障 。

“开盲盒”的副作用

和《美丽毒素》中的病毒类似 ，注射减肥针之前
，沈千并不知道自己的身体会发生什么变化
。

第一次注射减肥针当天，她推掉了和朋友的饭局 ，提前请假回家
，从下午一直躺到后半夜2点，整个人像高烧一样虚弱。随后 ，她的身体出现了一系列变化
，首先是食欲衰退 。按一天总摄入量计算，她现在大约只能吃下过去饭量四分之一的食物 ，且酒量也在变差
。“喝同样的酒，过去只是微醺
，用药后，却可能直接‘断片’ ，第二天醒来仍然宿醉。 ”沈千说 。

减轻饥饿感是这类药物最大的作用之一。GLP-1类药物的靶点分布在全身
，作用于胃肠道，会导致胃肠蠕动减慢 ，使人反复产生饱腹感进而厌食；作用于神经中枢
，会影响食欲，而因为食欲中枢和情感中枢关系密切 ，使用者的情绪也可能受到影响
。

更让沈千焦虑的是
，她对力量和精神逐渐失去了控制。过去，她可以在几小时的演唱会上 ，全程举着相机录像；最近一次
，只举了几十分钟，就明显没了力气 ，胳膊疼了两天 。同样的睡眠时间下，她的精力也在下降
。“我感觉身体逐渐不属于自己了。”她说 。

近几个月
，浙江 、湖南等地都报告了因自行使用减肥针，进入急诊的案例
。一位体重正常的使用者告诉《中国新闻周刊》 ，她用药两个月后
，因出现心悸
、呼吸困难和濒死感，先后7次前往医院 ，可经过急诊、内分泌等科室的检查
，各项指标都处于正常范围。

张鹏介绍，除了一些已明确的常见不良反应 ，临床上使用GLP-1类药物过程中
，也陆续报道了一些零星问题，例如视力异常 、性功能障碍
、心率异常变化等 。不过 ，这些问题尚未形成系统性结论
，也不能简单认定与药物存在因果关系
。张鹏表示，一旦患者出现明显不适或异常症状 ，应及时就医，由医生判断是否需要停药。

前述《新英格兰医学杂志》的文章介绍
，初步证据提示，GLP-1类药物可能诱发或加重限制性进食障碍 ，甚至导致神经性厌食症 。某三甲医院一位从事进食障碍诊疗的精神科医生告诉《中国新闻周刊》
，在进食障碍的人群中，使用GLP-1类药物的情况非常普遍 ，但药物是否导致了进食障碍
，还有待进一步明确
。

陈伟介绍，GLP-1类药物2021年才开始在临床上用于减重治疗。与一些使用时间更长、经验更成熟的药物相比 ，医生对其规范使用的经验仍在积累 。比如
，何时加量 、何时停药等问题，目前还存在不同看法 ，仍需更多临床实践和研究来进一步验证和规范。从现有证据来看
，GLP-1类药物的总体安全性相对较好，但其长期使用的效果与风险 ，仍有待观察
。

陷入用药和体重反弹循环

在陕西读研的彭小天，今年4月末开始第三次使用减肥针。此前每次注射一两针后
，她都能从110斤左右瘦到100斤以内；但只要停药，体重很快又会反弹回原来的水平 。她开始担心 ，自己会陷入用药和体重反弹的循环
，永远离不开药物
。

像彭小天这样的人并不少见。许多短期使用者最初的想法都是等体重降到目标值就停药 。张鹏介绍，BMI低于24的人群 ，使用GLP-1类药物往往弊大于利
。短期内
，体重可能下降，但一旦停药 ，容易出现报复性进食
，体重也会迅速反弹。在减重时，脂肪减少 ，肌肉也会随之流失；而反弹时
，如果缺乏力量训练，新增加的体重主要来自脂肪 。

这些新增脂肪更容易堆积在腹腔 ，增加脂肪肝
、胰岛素抵抗等代谢风险，甚至可能提高糖尿病发病风险
。反复减重和体重反弹
，还会打乱身体原有调节机制，诱发更强的体重焦虑。对于体重正常的人群 ，张鹏认为
，他们要做的不是单纯减轻体重，而是减少脂肪、增加肌肉 。这完全可以通过生活方式管理实现 ，而不是依赖减重药物
。

张鹏观察到
，在超适应证使用人群中，一种常见情况是过于随意用药 ，打一两针就停药
，另一种情况是，不敢及时提升剂量。如果只是出现恶心等症状性副作用 ，通常可以对症处理
，比如补充水分和电解质，帮助身体逐步适应 。而如果长期停留在最低起始剂量 ，不仅减重效果有限，还可能让身体逐渐适应药物刺激
，之后加大剂量的效果也会变差。“减肥的过程并不是线性的，而是更接近对数曲线
。浪费药物的使用时机 ，后期减重就会更困难。
”他说 。

口服GLP-1类药物也在快速发展
。今年4月
，礼来公司一款口服小分子GLP-1药物也在美国获批，用于体重管理。张鹏认为 ，相比注射剂
，口服减重药物的半衰期通常更短，一旦出现不良反应 ，症状能更快消失 。但是口服药物需要每天服用
，患者更容易忘记吃药，也更容易自行调整用药节奏 ，这可能进一步加剧滥用和不规范用药的问题
。

肥胖的本质
，是脂肪的过度堆积。张鹏介绍，GLP-1类药物不直接作用于脂肪细胞 ，而是通过食欲 、胃排空等途径“旁敲侧击”地影响体重，因此并不完美 。在他看来
，只有未来出现精准作用于脂肪细胞本身的药物，才更有可能从根本上解决肥胖问题
。

(应受访者要求 ，文中王璐、沈千
、沈娜、彭小天为化名)

《中国新闻周刊》2026年第18期